PERIODONTOLOGY
牙周病
從牙齦炎到末期牙周病，依牙科 X 光與逐顆探診分級。深層牙根整平、牙周治療，能保留的盡量保留。
Dentistry & Oral Surgery Service
全台唯一 Planmed CBCT（錐狀射束頭部電腦斷層掃描）
設備再好終究只是路標，
專業判斷才有正確治療。
狗貓的口腔問題，在病程走到很後面之前，幾乎不會有任何臨床症狀。牠們照常吃飯、喝水、睡覺——動物不會讓自己活活餓死，即使嘴裡正在劇痛。所以牙科 X 光不是選配，是每一次麻醉下治療的標準項目。
我們從牠清醒時開始問問題——看到什麼、摸到什麼、開閉口有沒有異常，先把可能的診斷列出來；再用全口牙科 X 光與逐顆探診去驗證或推翻，二維影像看不清立體關係時，才進到 CBCT。每一層都在回答同一件事：這到底是什麼病。
恩亞的牙科暨口腔外科是一個團隊。電話、麻醉監護、影像、術後照護各有專責，而判讀與手術，由受過牙科暨口腔外科專門訓練的獸醫師負責。
清醒理學檢查 · 全口牙科 X 光 · 逐顆牙周探診 · CBCT 錐狀射束電腦斷層（需要時）
Dentistry & Oral Surgery Service
- 專科
- 牙科 · 口腔外科
犬 · 貓 - 影像
- 清醒理學檢查
牙科 X 光 · CBCT - 預約
- 電話預約制
02-2767-8889 - 轉診
- 接受同業轉診
術後回原院追蹤
When to Come
不用等到「怪怪的」才來
口腔問題在病程後期之前幾乎沒有症狀，所以「等到有徵兆再說」通常已經太晚。下面這些情況，都值得安排一次完整的口腔評估——標紅色的那兩項不能等。
01從來沒有在麻醉下做過完整口腔檢查最常見、也最容易被忽略的一項。清醒下能評估的大約只有三分之一。
02口臭不是「狗嘴本來就臭」。那個味道多半來自牙周囊袋裡的細菌。
03刷牙時牙齦流血健康的牙齦刷不出血。會流血代表已經在發炎。
04被摸臉、碰嘴會閃牠不會叫，但會躲。這通常是唯一看得到的訊號。
05眼睛下方腫起來、破皮流膿常被當成皮膚病治療好幾個月。真正的原因多半在上顎的裂齒。
06貓開始只吃罐頭、看到乾飼料就走開不一定是挑食。齒吸收病灶的早期表現常常就是這樣。
07牙齒斷了不管有沒有流血、不管牠照不照常吃。牙髓一旦外露就會持續疼痛與感染。
08幼犬幼貓換牙期，乳齒沒有掉新牙已經長出來、舊牙還在，拖久了會造成咬合不正。
急嘴巴閉不起來、下巴歪掉可能是顳顎關節脫臼、下顎骨折或聯合分離。請直接來電，我們會優先安排。
急口腔出血、突然無法進食、嘴裡出現腫塊不要等。來電時說明狀況，我們會判斷是否當天就要看。
但最常見的情況是——牠看起來完全正常。
如果你什麼都沒觀察到，那不代表沒事，只代表還沒被看見。獸醫師沒有慣例掀開嘴皮做口腔理學檢查，不會發現；飼主沒有刷牙、沒有近距離看過牠的嘴、聞牠的口氣，也不會發現。
Differential Diagnosis
同一個主訴，背後可能是完全不同的病
「牠嘴巴閉不起來」——光是這一句話，可能是六、七種不同的診斷。而牠們在清醒時看起來，幾乎一模一樣。
6／42
42 隻因為「疑似顳顎關節脫臼」被轉診過來的貓，最後只有 6 隻真的是單純的顳顎關節脫臼。
恩亞動物醫院 2020–2025 年轉診病例回顧
已發表於 American Journal of Veterinary Research（AJVR, 2025）
6顳顎關節脫臼
19末期牙周病
5咬合不正
4下顎聯合分離
3其他原因的開口性下顎鎖定
2下顎骨折
2無顯著發現
1顳顎關節僵直
這不是誰看錯了。
這些病的表現本來就長得很像——都是張不開嘴或閉不起來、都流口水、都不太吃。正因為像，才需要一套把它們分開的方法：從主訴開始問對問題、清醒時摸對地方、再用影像去驗證或推翻自己的假設。
設備能幫你看見，但要看什麼、為什麼看那裡，是在拿起探針之前就決定的。
設備能幫你看見，但要看什麼、為什麼看那裡，是在拿起探針之前就決定的。
Scope of Practice
我們處理的，不只是洗牙
牙科與口腔外科是同一個專科的兩半。會做口腔外科的人一定會做牙科，反過來不成立——而許多真正棘手的問題，都落在外科這一側。
TOOTH RESORPTION
齒吸收病灶（貓）
貓最常見也最容易被漏掉的口腔疾病。依 X 光分型決定拔除或冠部切除，不是一律拔光。
ENDODONTICS
斷齒與牙髓治療
根管治療、活髓治療，或拔除。重點是判斷哪一種對這顆牙、這隻動物最合適，而不是一律磨平了事。
FCGS
貓慢性口炎
內科治療有極限。全口拔牙的時機、範圍與術後反應評估，需要完整的影像與紀錄支持。
ONCOLOGY
口腔腫瘤
切片、影像分期、切除邊界評估，以及下顎／上顎切除後的功能重建與進食恢復。
MAXILLOFACIAL
顎骨骨折與外傷
下顎骨折、下顎聯合分離、齒源性鼻瘻管修復、顎裂重建。多數需要立體影像才能規劃。
TMJ
顳顎關節疾患
脫臼、開口性下顎鎖定、關節僵直。症狀不具特異性，常與其他口腔疾病混淆，需要進階影像鑑別。
ORTHODONTICS
咬合不正與齒列矯正
乳齒滯留、舌側傾倒的下顎犬齒。主動式與被動式矯正裝置，目標是能自我維持的無創傷咬合。
PREVENTION
居家照護指導
治療只是一半。刷牙怎麼開始、潔牙產品怎麼挑，我們會寫成清單交給你。
Treatment Protocol · 六個步驟
一次完整的口腔治療，是這樣進行的
「洗個牙」聽起來很輕，但真正該做的事有一整套順序。每一步都會直接改變下一步的判斷。
01
門診理學檢查
掀開嘴皮，逐顆看過。清醒下能確認的有限，但這一步決定了後面要不要做、做到哪裡。同時把範圍、費用與麻醉風險講清楚。
02
術前血檢與麻醉評估
血液檢查、心肺聽診，必要時加做影像。年紀大不是麻醉的禁忌，沒有被評估過才是。
03
麻醉誘導與全程監控
氣管內管保護呼吸道、靜脈輸液、體溫與生命徵象全程監測。搭配局部神經阻斷，麻醉維持得更淺更穩，而且因為術中就已止痛，術後醒得更好、恢復更快。
04
全口牙科 X 光
牙根、齒槽骨、牙周韌帶只有 X 光看得到。很高比例的病灶，外觀完全正常。需要立體資訊時，再往上進到 CBCT。
05
逐顆探診與牙科紀錄
牙周探針沿著每顆牙多點探測，記錄囊袋深度、牙齦退縮、動搖度與根分叉暴露，填成一張完整的牙科紀錄表。
06
治療、縫合與回診
洗牙拋光、牙周治療、拔牙後齒槽整形與黏膜瓣縫合。回家後的止痛、飲食與刷牙計畫，會一起寫成清單交給你。
Diagnostic Imaging
檢查的四個層次
每往下一層，能看見的就多一類。但層次不是愈深愈好——是前面幾層的判斷，決定要不要往下走、往哪裡走。
TIER 01
問診
History Taking
從主訴開始問對問題：什麼時候開始的、吃法變了沒、碰得碰不得、有沒有外傷。鑑別診斷的清單，在這裡就已經列出來了。
TIER 02
清醒理學檢查
Conscious Oral Examination
掀開嘴皮、看、摸、測試開閉口。清醒下能確認的大約只有三分之一，但這三分之一決定了接下來要找什麼。這一層是我們最在意的地方。
TIER 03
全口牙科 X 光
Dental Radiography · 二維
牙根、齒槽骨、根尖病灶、牙周囊袋、齒吸收病灶的分型。外觀完全正常的牙齒，病灶常常在這裡才現形。每一次麻醉下治療都會拍，不是加購項目。
TIER 04
CBCT 錐狀射束電腦斷層
Planmed Verity VET（芬蘭）· 台灣唯一一台
當二維影像互相重疊、看不清楚立體關係時才用：顳顎關節、齒源性病灶與鼻腔的通連、腫瘤的骨侵犯邊界、複雜骨折。不是每個病例都需要，但需要的時候沒有替代品。
設備不會自己做判斷。
我們使用 Planmed Verity VET（芬蘭）錐狀射束電腦斷層。但更重要的是怎麼讀它——二〇二六年八月，本院醫師與德國牙科專科醫師 Dr. Anna Draschka（EVDC Resident）在台北合開了獸醫牙科 CBCT 課程：CBCT: A Game Changer in Veterinary Dentistry。
The Team
接住牠的不只一個人
從你打電話進來的那一刻，到術後回診，恩亞的牙科是團隊運作。分工明確，但手術由主任操刀。
Head of Service
蔡依津 獸醫師
Izzie Yi-Chin Tsai, DVM, MVM
- 牙科暨口腔外科 主任
- 恩亞動物醫院 創辦人暨院長
- TACS-Alliance 研究中心 獸醫牙科暨口腔外科主任
- WSAVA 世界小動物獸醫師會 全球牙科委員會 委員
- 2025 李崇道基金會 台灣獸醫菁英獎（臨床獸醫師類）
- 臺灣大學獸醫 DVM · MVM，小動物外科專科訓練
Veterinarian
楊慈嫻 獸醫師
〔英文署名待補〕
- 〔學歷待補〕
- 〔經歷與專長待補〕
- 〔訓練與進修紀錄待補〕
Dental Team
牙科助理團隊
Dental Support Team
牙科不是一個人的工作。從你打電話進來，到牠麻醉醒來、回家之後的追蹤，每一段都有專責的人。
門診與電話
麻醉監護
牙科影像
器械與無菌
術後照護
回診追蹤
到院後，牙科團隊的成員會先接住牠、完成初步評估，看接下來需要安排哪些麻醉前的風險評估與身體檢查。判讀與手術由牙科醫師負責。
For Referring Veterinarians
給轉診同業
歡迎來電討論病例。我們只處理口腔，治療完成後病患回到你手上繼續照顧。
轉診時請一併提供
- 主訴與病程，以及你目前的判斷
- 已拍攝的牙科 X 光或影像（如有）
- 近期血檢與慢性病用藥紀錄
- 麻醉史，以及過去的異常反應
治療後你會收到
- 完整的牙科紀錄表與每顆牙的處置
- 術前術後的牙科 X 光影像（必要時附 CBCT）
- 手術紀錄、用藥與術後追蹤建議
- 需要回診處理的項目與時程
Visit Us
不用先禁食，先打一通電話
第一次來不會直接麻醉，所以不需要餓肚子。打這通電話，是為了先判斷牠的狀況急不急——有些問題可以慢慢安排，有些一刻都不能等。
- 週一 – 週六10:00 – 21:00
- SUN週日休診
- 牙科門診電話預約制
- 口腔手術評估後安排
這通電話在做什麼
接電話的是恩亞的同事，他們會先了解牠的狀況。有些情況不能等——例如下巴脫臼，我們會直接請你帶過來，不排隊。
Address
105 台北市松山區健康路 325 巷 14 號 1 樓1F, No. 14, Lane 325, Jiankang Rd.,
Songshan Dist., Taipei City 105, Taiwan
Songshan Dist., Taipei City 105, Taiwan
約診電話
位置
民生社區 · 健康路 325 巷內
FAQ
飼主最常問的幾件事
牠十四歲了，還能麻醉洗牙嗎？
年紀大不是麻醉的禁忌，沒有被評估過才是。我們會先做血檢、心肺聽診，必要時加做影像，再決定麻醉方式與時間長度。相反地，讓一隻高齡動物繼續帶著一口末期牙周病，對身體的負擔往往更大。
牠還在吃啊，應該不會痛吧？
這是最常見的誤解。動物不會讓自己活活餓死，即使嘴裡正在劇痛。牠會換一邊咀嚼、會囫圇吞、會改吃軟的——但你看到的是「牠還在吃」。能不能吃，不是判斷會不會痛的依據。
一定要拍 X 光嗎？可以只洗牙嗎？
牙根、齒槽骨、牙周韌帶的狀況，只有 X 光看得到。很高比例的病灶，牙齒外觀完全正常。沒有 X 光就決定拔哪顆、留哪顆，等於閉著眼睛做決定。所以牙科 X 光是每一次麻醉下治療的標準項目，不是加購。
潔牙骨、潔牙粉、飲水添加物有用嗎？
有些有實證，有些只是讓口氣暫時變香。挑選時可以看有沒有 VOHC（Veterinary Oral Health Council）認證。但要說清楚：這些都是輔助，目前唯一被證實能長期控制牙菌斑的方法，仍然是每天刷牙。
要準備多少預算？會不會做到一半才加價？
不會。費用取決於實際要做的處置——一顆斷齒和一口末期牙周病差很多，而在麻醉下拍完 X 光、逐顆探診之前，沒有人能給你準確的數字。
所以麻醉當天我們會請你留在醫院等。等我們完成完整檢查，會當場告訴你：發現了什麼問題、打算怎麼處置、費用大概是多少。你了解、也同意之後，才會離開。
我們不希望你把牠交出去，然後在電話裡聽到一個沒有心理準備的數字。
所以麻醉當天我們會請你留在醫院等。等我們完成完整檢查，會當場告訴你：發現了什麼問題、打算怎麼處置、費用大概是多少。你了解、也同意之後，才會離開。
我們不希望你把牠交出去，然後在電話裡聽到一個沒有心理準備的數字。
為什麼不公開門診和手術時間？
因為每一張嘴需要的時間都不一樣。先通一次電話，我們才排得出對牠最合適的那個時段，也才能判斷牠的狀況急不急。這通電話不是行政手續，它本身就是看診的第一步。